萬珂在治療多發(fā)性骨髓瘤過程中的注意事項

作者：于海燕,董聿麗,劉衛(wèi)權(quán),俞巍蔚　　作者單位：250012 山東濟南，山東大學齊魯醫(yī)院血液科

　　【關(guān)鍵詞】萬珂;治療;多發(fā)性骨髓瘤;護理

　　萬珂是經(jīng)過修飾的雙太基硼酸，為一種蛋白酶抑制劑，通過抑制具有多催化位點的蛋白酶體，從而達到誘導細胞凋亡的作用，是目前全球批準用于臨床治療多發(fā)性骨髓瘤(MM)的蛋白酶體抑制劑，主要適用于接受過至少兩種治療且在后一次治療中出現(xiàn)病情繼續(xù)惡化的多發(fā)性骨髓瘤患者。正確地使用萬珂不僅能提高和保證治療效果，也會減少一些不良反應的發(fā)生。現(xiàn)將萬珂使用過程中的注意事項、不良反應和護理簡要介紹如下。
　　1劑量要準確
　　萬珂需用3.5ml生理鹽水完全溶解后濃度為1mg/ml。因藥物較昂貴，藥物在配置、抽取過程中要抽取精確，以保證治療效果。為減少患者的經(jīng)濟負擔、不浪費藥物，患者常需要2~3人聯(lián)合應用藥物。
　　2選擇合適的血管
　　因藥物需配置后在3~5s內(nèi)快速靜脈注射給藥，注射該藥物前后使用0.9%氯化鈉溶液沖洗。故應選擇粗、直、富有彈性的血管，防止給藥過程中藥物外滲影響藥物的作用，同時藥物局部刺激作用可引起局部紅腫、疼痛。
　　3常見不良反應的觀察和護理

　　常見的不良反應主要為胃腸道癥狀、周圍神經(jīng)病變和疲勞。骨髓抑制，明顯的血小板降低等血液學副反應較為少見。
　　3.1惡心、嘔吐的護理病人出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐時應指導患者多臥床休息。應用萬珂前30min遵醫(yī)囑應用止吐藥物，如格拉司瓊3mg靜脈注射，以減輕惡心、嘔吐的癥狀。飲食應清淡營養(yǎng)豐富易消化的食物。
　　3.2腹瀉的護理輕微腹瀉無需藥物處理，做好肛周、會陰部的皮膚護理。較嚴重的腹瀉注意有無水電解質(zhì)的紊亂，及時補充液體和電解質(zhì)。
　　3.3便秘每日多飲水，進食蔬菜和水果，服用通便藥物或應用開塞露，必要時可灌腸。
　　3.4周圍神經(jīng)病變經(jīng)常詢問患者四肢末端感覺，如出現(xiàn)手腳麻木等周圍神經(jīng)癥狀時，要注意四肢保暖，勿接觸冷水等。在用藥過程中可輔助應用彌可保500mg 肌肉注射 qd或qod，以防止或減輕周圍神經(jīng)病變。
　　3.5血小板減少囑患者減少活動，防止碰傷。應用止血藥物，當血小板數(shù)量低于20×109/L時，遵醫(yī)囑輸注血小板。密切觀察有無出血傾向。