遠(yuǎn)程醫(yī)療新法規(guī)惹爭議 衛(wèi)計委視情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整

        衛(wèi)計委近日在《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》中明確規(guī)定，“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”，并且“醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，并使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的信息平臺。”新規(guī)一出，褒貶不一，醫(yī)生、醫(yī)院，包括一些網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺對此議論紛紛。 
        遠(yuǎn)程醫(yī)療被人看好

        根據(jù)衛(wèi)計委的定義，所謂遠(yuǎn)程醫(yī)療，是指一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)(邀請方)邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(受邀方)，運(yùn)用通訊、計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)，也屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，包括遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病例討論及省級以上衛(wèi)生部門規(guī)定的其他項目等等。 
        說起遠(yuǎn)程醫(yī)療，很多醫(yī)院并不陌生。早在上世紀(jì)90年代，我國醫(yī)生利用網(wǎng)絡(luò)與全球醫(yī)學(xué)專家遠(yuǎn)程會診大學(xué)生鉈中毒事件，使得遠(yuǎn)程醫(yī)療次走入公眾視線。近年來，全國近百家醫(yī)院都開展了各種形式的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，包括對疑難雜重癥患者實施可視實時專家會診、傳輸共享診療數(shù)據(jù)等。而利用第三方公共資源平臺進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問診，是離我們近的遠(yuǎn)程醫(yī)療，也是患者普遍應(yīng)用的一個渠道。 
        “遠(yuǎn)程醫(yī)療是近十年來醫(yī)療行業(yè)的一次革命。”正在參加國家科技支撐項目“面向軍地協(xié)同跨區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺”吳國華說，“遠(yuǎn)程醫(yī)療的實現(xiàn)，對醫(yī)患雙方都是有利的，它縮短了空間距離，實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享；有利于緊急情況時間處理；同時可較大程度上節(jié)約醫(yī)患雙方的成本。”上海東方醫(yī)院副院長譚軍告訴記者：“我國醫(yī)療資源分布很不均勻，利用高科技手段為邊遠(yuǎn)窮地區(qū)提供醫(yī)療幫助，是值得推廣的。遠(yuǎn)程醫(yī)療甚至一定程度上能緩解我國看病難、看病貴的問題。” 
        新規(guī)出臺惹不少爭議 
        按說，衛(wèi)計委對遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行規(guī)范是件好事，但記者多方采訪后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)界對此有些不同意見，不少醫(yī)生表現(xiàn)的有些“憤憤不平”?？偨Y(jié)來看，爭議集中表現(xiàn)在以下幾方面：

法規(guī)過于籠統(tǒng)，操作上有局限。譚軍說：“遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢，需要相關(guān)法律法規(guī)來規(guī)范，從這點來說，衛(wèi)計委的規(guī)定有點姍姍來遲。而且新規(guī)只給出籠統(tǒng)的指導(dǎo)性意見是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，具體操作上還有很多局限性。”例如，新規(guī)定中禁止醫(yī)療診斷，允許醫(yī)療咨詢，但咨詢和診斷如何界定并無詳說，這會給醫(yī)生造成一定困擾。 
        簡單“一刀切”，增加患者就醫(yī)成本。一位不愿透露姓名的專家說，現(xiàn)在很多病只需通過一張圖片就能診斷，如皮膚病，藥物也多為外用非處方藥，一般在藥店就能買到，這種情況下，醫(yī)生通過遠(yuǎn)程醫(yī)療就能解決患者所需。“但根據(jù)新法規(guī)，我們的很多行為是不允許的，患者只能到醫(yī)院掛號、面診，無形中增加了患者的就醫(yī)成本。”吳國華告訴記者，現(xiàn)在很多醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺為復(fù)診、術(shù)后觀察的病人提供醫(yī)療服務(wù)，如果這些都被禁止，那很多人，包括一些慢性病人會因為開個藥或詢問康復(fù)情況而擠進(jìn)大醫(yī)院，對雙方都不劃算。 
        醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)平臺是否屬于被禁范疇。按照規(guī)定，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，不得提供診療、開具處方和獲取利益。但數(shù)據(jù)顯示，在第三方平臺開通網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢服務(wù)的醫(yī)生，60%以上來自三甲醫(yī)院，半數(shù)以上醫(yī)生提供免費咨詢，患者平均兩個半小時就可以得到回復(fù)，極大地方便了患者。但這些平臺都屬于非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，照此規(guī)定是否都該被禁呢？對此，“春雨醫(yī)生”相關(guān)負(fù)責(zé)人接受采訪時表示，他們只提供健康咨詢，不在衛(wèi)計委規(guī)定范圍內(nèi)。而“好大夫”網(wǎng)站上很多醫(yī)生服務(wù)有明碼標(biāo)價，至于是否開具處方，客服人員表示，由醫(yī)生自己決定。 
        遠(yuǎn)程醫(yī)療需要規(guī)范 
        采訪中，專家們一致認(rèn)為，遠(yuǎn)程醫(yī)療是未來全球醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢，國外的發(fā)展日趨完善，而我國遠(yuǎn)程醫(yī)療正處于大力發(fā)展階段，多多少少都存在一些無序局面需要進(jìn)行行業(yè)規(guī)范。衛(wèi)計委等相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快出臺更詳細(xì)的政策，包括如何規(guī)范第三方平臺，如何規(guī)范支付方式等。 
        譚軍強(qiáng)調(diào)，“沒有責(zé)任的追究，保證不了質(zhì)量。”現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)平臺的診斷門檻相對較低、技術(shù)不規(guī)范、沒有行業(yè)監(jiān)管，主要的是缺少醫(yī)療記錄，一旦出現(xiàn)問題，無法追究責(zé)任。因此設(shè)立高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，能大大減少事故發(fā)生的幾率。另外，患者看病大多由醫(yī)保報銷，遠(yuǎn)程醫(yī)療要想大踏步發(fā)展，也需要進(jìn)一步規(guī)范和完善醫(yī)保報銷的問題。
針對各種爭議和建議，近日衛(wèi)計委也回應(yīng)稱，將根據(jù)執(zhí)行中遇到的情況和問題，適時調(diào)整遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)規(guī)定。