今年年底前,河南省醫(yī)療救助將正式“一體化”。近日,省政府下發(fā)《關(guān)于完善醫(yī)療救助制度全面開展困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》),《意見》提出,河南城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度將于2015年年底前合并實(shí)施,全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。
【城鄉(xiāng)醫(yī)療救助】
重點(diǎn)救助低保和特困人員
《意見》要求,各省轄市、縣(市、區(qū))要將城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度整合為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
其中,低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員是醫(yī)療救助的重點(diǎn)對象。同時(shí),各縣(市、區(qū))可根據(jù)醫(yī)療救助資金籌集情況逐步將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾,以及縣級以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員納入救助范圍。
此外,《意見》明確提出,各省轄市、縣(市、區(qū))可根據(jù)當(dāng)?shù)鼐戎鷮ο笮枨蠛歪t(yī)療救助資金籌集等情況,適當(dāng)拓展重特大疾病醫(yī)療救助對象范圍,積極探索對發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者實(shí)施救助。
【政府資助】
幫特困供養(yǎng)人員參保
對于重點(diǎn)救助對象,《意見》提出,各省轄市、縣(市、區(qū))要對其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費(fèi)部分進(jìn)行補(bǔ)貼,保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
其中,對特困供養(yǎng)人員的個人繳費(fèi)部分政府全額資助;對低生活保障對象的個人繳費(fèi)部分,目前按不低于每人每年30元的定額資助,其余部分由低生活保障對象個人繳付。
【門診救助】
年度高限額5000元
《意見》還提出對其進(jìn)行門診救助和住院救助。其中,門診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需要長期服藥或患重特大疾病需要長期門診治療,導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對象。衛(wèi)計(jì)部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過門診治療的病種,可采取單病種付費(fèi)等方式開展門診救助。
門診救助病種包括:
終末期腎?。ú捎瞄T診血液透析或腹膜透析方法治療)、血友?。ú扇∧蜃又委煟?、慢性粒細(xì)胞性白血?。ú捎瞄T診酪氨酸激酶抑制劑治療)、Ⅰ型糖尿病(門診胰島素治療)、耐多藥肺結(jié)核(門診抗結(jié)核藥治療)、再生障礙性貧血(門診藥物治療)、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療??筛鶕?jù)疾病譜的變化適時(shí)調(diào)整病種。
門診救助比例為年度限額內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用的10%,門診救助的年度高限額為5000元。