注意了！癌癥相關(guān)的終末期腎病發(fā)病率正在增加

近期發(fā)表在 Urologic Oncology 雜志上的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，從 1983 年到 2007 年之間，腎 - 惡性腫瘤終末期腎?。≧M-ESRD）發(fā)病率大大增加。研究發(fā)現(xiàn)與其他因素的 ESRD 相比較，RM-ESRD 的總生存期更差，但是與糖尿病造成的 ESRD 相比較，RM-ESRD 的非癌癥特異性死亡率降低。
研究者 Kevin A. Nguyen 教授（康涅狄格州紐黑文耶魯醫(yī)學(xué)院）和同事們認(rèn)為，這種增加可能是由于腎惡性腫瘤的診斷率和治療增多的結(jié)果。
主要研究

研究人員從美國腎臟數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)識別了 1983-2007 年間的 130 萬例患者。這些患者可能因腎臟腫瘤、創(chuàng)傷性手術(shù)、糖尿病或其他原因患 ESRD。
該項(xiàng)研究將 RM-ESRD 患者與醫(yī)源性 ESRD 的流行病學(xué)趨勢和生存結(jié)局進(jìn)行比較。
主要結(jié)果

在這 130 萬例患者中，0.49% 的患有 RE-ESRD。RM-ESRD 患者的數(shù)量隨著時間增加（P＜0.0001）。
RM-ESRD 患者，與非惡性腫瘤相關(guān)的 ESRD 患者比較，中位生存期更差（1.9 年 vs 3.4 年；P＜0.0001）。
與糖尿病相關(guān)的 ESRD 患者相比較，非惡性腫瘤手術(shù)損傷的 ESRD 患者的生存期有所改善（P＜0.001）。
此外，RM-ESRD 患者的 5 年癌癥特異性死亡率顯著高于非惡性腫瘤 ESRD 患者（30.9% vs 5.5%；P＜0.0001）。
在 RM-ESRD 患者中，非癌癥特異性死亡率顯著優(yōu)于糖尿病相關(guān)的 ESRD 患者（P＜0.0001）。
小結(jié)

總體而言，約 0.5% 的腎細(xì)胞癌患者會進(jìn)展為 ESRD，被認(rèn)為主要是由癌癥治療引起的。盡管控制了年齡、種族和性別，RM-ESRD 患者和糖尿病型 ESRD 的總生存期結(jié)局差。雖然癌癥死亡可能是 RM-ESRD 患者總生存期差的主要責(zé)任，但改善的非癌癥特異性死亡率提示，與其他原因的 ESRD 患者相比較，那些沒有死于癌癥的人群整體健康狀況會有所改善。
Nguyen 和同事們認(rèn)為，雖然提供的關(guān)于癌癥治療的信息是有限的，但手術(shù)治療是腎單位丟失的一個主要原因的假設(shè)是合理的，而慢性腎臟病的醫(yī)源性原因例如化療毒性或惡性腫瘤梗阻在腎癌中是罕見的。長期接受腎癌治療的結(jié)果也是 RM-ESRD 發(fā)病率增加的部分原因。
研究人員證明 RM-ESRD 患者的生存結(jié)局更差，可能與癌癥進(jìn)展有關(guān)，因?yàn)榕c其他病因的 ESRD 患者相比較，RM-ESRD 患者的死亡率高 3 倍多。盡管不能獲得腫瘤特征，這一顯著的死亡率提示這些癌癥可能具有較多的侵略性生物學(xué)特征。
文獻(xiàn)來源：End-stage renal disease secondary to renal malignancy: Epidemiologic trends and survival outcomes.Urol Oncol 2017 Mar 28;[Epub ahead of print]