區(qū)塊鏈將如何改變醫(yī)健行業(yè)？

區(qū)塊鏈在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)上的潛力已經(jīng)被報(bào)道了無數(shù)次，2018 年相關(guān)的初創(chuàng)公司也在不斷涌現(xiàn)。4月9日，德國一家咨詢公司開發(fā)了一種基于區(qū)塊鏈的解決方案，用于管理敏感的醫(yī)療數(shù)據(jù)。而在此之前的一個(gè)星期，美國醫(yī)療巨頭 UnitedHealth Group 也開始涉足區(qū)塊鏈。

區(qū)塊鏈初創(chuàng)公司究竟能提供什么呢？

答案有許多：提高安全性，有效地在相關(guān)各方之間傳播信息，為研究公司提供匿名的數(shù)據(jù)池，以及打擊假藥的新方法。

1.改善醫(yī)療信息的碎片化

患者的信息是可以由許多機(jī)構(gòu)來處理的——例如，私人或公立醫(yī)院和診所、全科醫(yī)生和分析實(shí)驗(yàn)室。因此，醫(yī)療行業(yè)的核心目標(biāo)是提供既簡單又安全的信息訪問。

MedRec

2016年，位于波士頓的國際知名醫(yī)療中心——貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的首席信息官 John Halamka 與一群麻省理工學(xué)院的科學(xué)家們合作，提出了基于區(qū)鏈塊的項(xiàng)目 MedRec，該項(xiàng)目旨在對(duì)患者信息提供方便的存儲(chǔ)。

MedRec 基于以太坊的智能合約，將醫(yī)療服務(wù)商連接在一起，使他們能共享數(shù)據(jù)。只有患者可以通過密碼簽署區(qū)塊鏈上的智能合約，以確?；颊吣軌蚩刂谱约翰∈沸畔⒌娜ハ颉?/span>

項(xiàng)目白皮書上寫道：“我們的系統(tǒng)提供給患者全面的、不可篡改的日志，無需通過醫(yī)療服務(wù)提供商和醫(yī)療治療點(diǎn)，便可以方便地訪問自身醫(yī)療信息?！?o:p>

因此，只有在區(qū)塊鏈?zhǔn)盏街噶顣r(shí)，MedRec 才會(huì)授予醫(yī)療服務(wù)商訪問患者數(shù)據(jù)的權(quán)限。此外，它還會(huì)執(zhí)行患者的指令，只有在患者同意的情況下將信息發(fā)送到藥房或?qū)？漆t(yī)生。

Medicalchain

同樣，位于倫敦的醫(yī)療初創(chuàng)公司 Medicalchain 利用區(qū)塊鏈技術(shù)來改善醫(yī)療記錄的存儲(chǔ)。不同的機(jī)構(gòu)，如醫(yī)生、醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室、研究機(jī)構(gòu)和健康保險(xiǎn)公司都可以申請(qǐng)患者記錄的訪問權(quán)限，以便提供服務(wù)并在內(nèi)置分類賬中記錄下相關(guān)交易。

通過 Medicalchain，醫(yī)生可以通過使用集成的應(yīng)用程序來為患者提供服務(wù)。這需要先查證他們的行醫(yī)執(zhí)照，這樣可以安全、可靠地尋找醫(yī)生。

Medicalchain 聯(lián)合創(chuàng)始人 Mo Tayeb 認(rèn)為：

“區(qū)塊鏈技術(shù)必將改變醫(yī)療健康管理的方式。區(qū)塊鏈?zhǔn)古R床醫(yī)生和患者都能對(duì)醫(yī)療記錄的準(zhǔn)確和更新有信心，因?yàn)榉植际椒诸愘~保證了在任何給定時(shí)間下都有可信的、可靠的數(shù)據(jù)版本。這在目前的系統(tǒng)和基礎(chǔ)設(shè)施中是不能實(shí)現(xiàn)的。”

與 MedRec 類似，Medicalchain 采用經(jīng)過許可的區(qū)塊鏈來確保對(duì)患者數(shù)據(jù)的額外保護(hù)。

Tayeb解釋說：“Medicalchain 使用超級(jí)賬本，讓患者控制自己醫(yī)療信息的權(quán)限，包括誰能有權(quán)限訪問，訪問什么信息及訪問的時(shí)限。它還使醫(yī)務(wù)人員相信醫(yī)療記錄的完整性，因?yàn)榛颊咧挥小蛔x’權(quán)限，而認(rèn)證和認(rèn)證的臨床醫(yī)生將得到‘讀寫’許可?！?/span>

UnitedHealth Group

2018 年 4 月，美國醫(yī)療巨頭 UnitedHealth Group（目前在美排名第六的財(cái)富 500 強(qiáng)）宣布通過其子公司 Optum 與其它幾家行業(yè)參與者建立合作，使用區(qū)塊鏈來更新醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)。據(jù)美國政府稱，美國大約 50％ 的醫(yī)生目錄包含不正確的信息。

正如這一項(xiàng)目的聯(lián)合聲明中說的：

“根據(jù)美國商業(yè)部發(fā)布的行業(yè)預(yù)測(cè)，全國范圍內(nèi)，每年在醫(yī)療健康系統(tǒng)中花費(fèi)21億美元用于跟蹤和維護(hù)醫(yī)療服務(wù)商數(shù)據(jù)。這次試點(diǎn)項(xiàng)目將研究如何在區(qū)塊鏈上共享數(shù)據(jù)，從而提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，簡化管理，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。”

“這可能是全國早的醫(yī)療健康區(qū)塊鏈聯(lián)盟之一，”Optum 工程師 Mike Jacobs 評(píng)價(jià)此舉時(shí)說， “總的來說，醫(yī)療健康只是剛剛開始理解區(qū)塊鏈技術(shù)的適當(dāng)用途而已?！?/span>

Camelot Consulting Group

位于德國的 Camelot Consulting Group 于今年 4 月開發(fā)了一個(gè)用于敏感醫(yī)療數(shù)據(jù)管理的區(qū)塊鏈解決方案。

憑借其 Hypertrust X-Chain 數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，這家公司旨在為醫(yī)療健康行業(yè)提供一個(gè)交換患者數(shù)據(jù)的安全數(shù)字平臺(tái)，也就是為所有被授權(quán)的參與者提供基于區(qū)塊鏈的去中心化數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。

該公司表示，所有數(shù)據(jù)交易都經(jīng)過加密并存儲(chǔ)在不可篡改的區(qū)塊鏈中，并將在被授權(quán)的參與者之間直接進(jìn)行交易。同時(shí)，這一數(shù)字平臺(tái)將允許“整合合作伙伴系統(tǒng)”和“實(shí)時(shí)溫度、位置和質(zhì)量控制以及可靠的來源證明”。

為了闡釋這一新系統(tǒng)相比傳統(tǒng)方法的優(yōu)勢(shì)，Camelot Consulting Group 舉例體外細(xì)胞療法，該療法需要將患者的細(xì)胞取樣并進(jìn)行復(fù)雜的、多階段的處理。

“這個(gè)過程涉及到許多不同的參與方，如診所、細(xì)胞移除中心、物流服務(wù)商和制藥公司。如今，大多數(shù)重要數(shù)據(jù)為了在過程中再次記錄，依然是通過模擬方式在進(jìn)行傳輸。因此，數(shù)據(jù)錯(cuò)誤和數(shù)據(jù)濫用的風(fēng)險(xiǎn)就非常高?！?o:p>

2.為新藥研發(fā)提供數(shù)據(jù)

MedRec 的區(qū)塊鏈系統(tǒng)由礦工來維持，但 MedRec 不運(yùn)行加密貨幣交易。因此，那些提供算力的礦工并不會(huì)獲得金錢獎(jiǎng)勵(lì)。

然而，他們可以經(jīng)患者同意，訪問聚合的、匿名的數(shù)據(jù)庫。這對(duì)研發(fā)新藥和新的治療方案的公司來說，是一個(gè)十分重要的資源，例如獲得一個(gè)基因數(shù)據(jù)池將顯著加速它們的研發(fā)進(jìn)度。

3.加速醫(yī)療保險(xiǎn)的支付

醫(yī)療提供方可能需要等很長時(shí)間才能獲得保險(xiǎn)公司的支付。

2016 年，美國銀行控股 Capital One，希望通過與位于洛杉磯的區(qū)塊鏈公司 Gem 合作解決這一問題。

“區(qū)塊鏈技術(shù)將保險(xiǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)與區(qū)塊鏈基礎(chǔ)設(shè)施相連，使共享的基礎(chǔ)設(shè)施在允許全球標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)不犧牲隱私和安全，”Capital One 在其一篇報(bào)道中指出。

Gem 通過 GemOS 來運(yùn)作，GemOS 是一個(gè)通過安全的分布式賬本技術(shù)（DLT）管理數(shù)據(jù)、身份及規(guī)則的平臺(tái)。同時(shí)，它存儲(chǔ)患者的認(rèn)證信息，用于簽署交易和在保險(xiǎn)合同中涉及的各方之間迅速交換信息。

4.提高安全性

由于區(qū)塊鏈技術(shù)的不可篡改和加密，基于區(qū)塊鏈的系統(tǒng)沒有單一的可攻擊點(diǎn)。這對(duì)易于受到黑客攻擊的醫(yī)療健康行業(yè)尤為重要。

例如，2017 年，英國國家審計(jì)署表示，英國的醫(yī)療服務(wù)部門未能“遵循佳實(shí)踐”以防止 WannaCry 網(wǎng)絡(luò)攻擊，導(dǎo)致英國過敏醫(yī)療健康服務(wù)的部分癱瘓。

上述攻擊發(fā)生幾個(gè)月后，倫敦城市大學(xué)和印度科技研究所開展合作，研究區(qū)塊鏈對(duì)未來網(wǎng)絡(luò)攻擊的保護(hù)。據(jù)稱，該合作聯(lián)盟將特別關(guān)注武裝醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)及物聯(lián)網(wǎng)組建，以抵御國際網(wǎng)絡(luò)犯罪。

“我們的聯(lián)盟將探索在醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的物聯(lián)網(wǎng)上，使用保護(hù)隱私的區(qū)塊鏈架構(gòu)；使用基于屬性加密的密碼工具(ABE)，為設(shè)備提供更高的安全性?！?/span>

類似的問題也出曾出現(xiàn)在美國，美國國家衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)調(diào)辦公室（ONC）去年發(fā)表了一篇研究報(bào)告，關(guān)于區(qū)塊鏈技術(shù)在保護(hù)和記錄病歷上的適用性。這篇報(bào)告指出，每年都有大量的醫(yī)療公司被黑客和安全漏洞所利用，被竊取的患者數(shù)據(jù)和其他受美國法律保護(hù)的醫(yī)療信息，經(jīng)常會(huì)在黑網(wǎng)上出售。

ONC 指出，在由 Laure Linn 撰寫的《用于健康數(shù)據(jù)的區(qū)塊鏈及其在醫(yī)療信息技術(shù)和醫(yī)療健康中的潛在應(yīng)用》中：

“區(qū)塊鏈技術(shù)有可能解決目前在醫(yī)療信息系統(tǒng)中存在的互操作性挑戰(zhàn)，成為個(gè)人、醫(yī)療健康提供機(jī)構(gòu)、醫(yī)療健康企業(yè)和醫(yī)學(xué)研究人員安全共享醫(yī)療數(shù)據(jù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?！?o:p>

5.支持加密貨幣支付

一些初創(chuàng)公司提供以加密貨幣支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

Medicalchain 宣布與總部位于倫敦的 Groves Medical Group 合作，開展一項(xiàng)試點(diǎn)項(xiàng)目，為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療和加密貨幣支付。該項(xiàng)目將使用超分類區(qū)塊鏈技術(shù)，預(yù)計(jì)將于今年 7 月推出。

據(jù) Medium 稱，該合作使 Groves 成為英國家使用區(qū)塊鏈并接受加密貨幣支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

還有一些初創(chuàng)公司甚至提供自己的加密貨幣。

Patientory 是一款于 2017 年推出的免費(fèi)區(qū)塊鏈應(yīng)用程序，用戶可以創(chuàng)建一個(gè)檔案來記錄他們的病史，并使用公司自己的加密貨幣 PTOY 為醫(yī)生和患者提供一些額外選項(xiàng)。醫(yī)生通過以太坊區(qū)塊鏈上的基礎(chǔ)設(shè)施獲取醫(yī)療信息，而病人可以在應(yīng)用程序中購買額外的存儲(chǔ)空間。

6.打擊假藥

假藥是醫(yī)療健康行業(yè)頭痛的問題之一。

例如，美國食品和藥物管理局（FDA）在 2013 年寫道：“撒哈拉以南非洲和東南亞地區(qū)有超過三分之一的抗瘧疾藥物是假冒或不合格的。” 根據(jù)國際政策網(wǎng)絡(luò)（IPN）統(tǒng)計(jì)，假冒的瘧疾和肺結(jié)核藥物導(dǎo)致每年約 70 萬人死亡。

Block Verify 就是一家提供解決方案的初創(chuàng)公司。2015 年，公司創(chuàng)始人 Pavlo Tanasyuk 說：

“我們決定從制藥公司開始，因?yàn)樗鞘谷藗冎苯邮艿郊倜爱a(chǎn)品影響的機(jī)構(gòu)。假藥可能導(dǎo)致消費(fèi)者的各種并發(fā)癥甚至死亡。而這同時(shí)也是具挑戰(zhàn)性的環(huán)境之一?！?o:p>

Block Verify 團(tuán)隊(duì)同時(shí)使用私有分布式賬簿技術(shù)（DLT）與比特幣區(qū)塊鏈，他們將其用作“一個(gè)分類賬來處理某些數(shù)據(jù)以保護(hù)他們自己的鏈。”

Tanasyuk 稱，從本質(zhì)上講，他們給每個(gè)產(chǎn)品在 DLT 上提供記錄，使得私鑰的操縱變得不可能。該系統(tǒng)旨在保護(hù)供應(yīng)鏈上每個(gè)環(huán)節(jié)上的每個(gè)人，建立一個(gè)“去信任化的透明系統(tǒng)”。這樣，通過簡單的二維碼掃描就能檢測(cè)假冒產(chǎn)品。

7.公共健康革命

政府機(jī)構(gòu)越來越重視基于區(qū)塊鏈技術(shù)的潛在應(yīng)用，這為公共健康提供了至關(guān)重要的機(jī)會(huì)。

愛沙尼亞

2016 年，軟件公司 Guardtime 與愛沙尼亞政府的電子健康基金會(huì)宣布合作，加速基于區(qū)塊鏈的患者醫(yī)療記錄管理。

2017 年中，該系統(tǒng)在國家層面上得到實(shí)施，愛沙尼亞 130 萬公民的醫(yī)療健康記錄在基于 Guardtime KSI 技術(shù)的系統(tǒng)中得到保障。

愛沙尼亞聲稱是世界上個(gè)在其實(shí)時(shí)生產(chǎn)系統(tǒng)中采用 DLT 以確保記錄、日志和系統(tǒng)完整性的政府。 Guardtime 的 KSI 區(qū)塊鏈自 2008 年 4 月一直在運(yùn)行，專門用于任何類型的靜態(tài)數(shù)據(jù)的大規(guī)模完整性檢測(cè)。

中國

2017 年，商業(yè)巨頭阿里巴巴宣布與中國政府合作，推出我國在醫(yī)療領(lǐng)域區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用。阿里健康將首先與常州市政府合作。

常州市鄭陸鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長張志宏表示：“這是有效的、安全的。通過區(qū)塊鏈，衛(wèi)生院和區(qū)醫(yī)院間從信息孤島到互聯(lián)互通，老百姓也能享受便利的醫(yī)療服務(wù)?！?o:p>

雖然該計(jì)劃的全部細(xì)節(jié)尚未公布，但阿里健康項(xiàng)目將涉及創(chuàng)建“大量數(shù)據(jù)安全網(wǎng)”，并以“嚴(yán)格的訪問控制和操作權(quán)限”實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)密文。

俄羅斯

據(jù)報(bào)道，2017 年 8 月，俄羅斯衛(wèi)生部與國有銀行 Vnesheconombank（VEB）合作開發(fā)基于區(qū)塊鏈技術(shù)的系統(tǒng)，用于醫(yī)療健康行業(yè)中患者病史的信息傳輸。

目前尚無關(guān)于該項(xiàng)目的具體細(xì)節(jié)。這一合作可能由俄羅斯政府授權(quán)，旨在建立跨部門數(shù)據(jù)共享的新系統(tǒng)。

美國

盡管沒有聯(lián)邦項(xiàng)目公告，但在 2017 年 7 月，美國研究與政策研究所發(fā)布的研究報(bào)告稱，美國醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃等公共衛(wèi)生計(jì)劃可能會(huì)受益于使用基于分布式賬本的區(qū)塊鏈和智能合約。

2016 年，醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐在美國造成超過 3 千萬美元的損失，促使許許多多代理商認(rèn)為，基于區(qū)塊鏈的系統(tǒng)可以幫助將其將損失降至低。

8.結(jié)語

區(qū)塊鏈技術(shù)普遍適用的方面之一，是它能夠和透明地監(jiān)控交易。

它在醫(yī)療記錄上的應(yīng)用，能使醫(yī)療保健的各個(gè)利益相關(guān)者共享信息，而不影響數(shù)據(jù)的安全性和完整性。但是，如何保證醫(yī)療記錄在開始記錄時(shí)的準(zhǔn)確與完整，是一個(gè)值得我們思考的問題。

區(qū)塊鏈技術(shù)是一種改變游戲規(guī)則的技術(shù)，會(huì)影響整個(gè)行業(yè)的完整格局。區(qū)塊鏈可以將復(fù)雜的醫(yī)療健康、金融及支付聯(lián)系在一起，同時(shí)追蹤從生產(chǎn)商到患者的藥物，從而加速藥物從基礎(chǔ)研究到臨床研究的進(jìn)程。

在不久的將來，區(qū)塊鏈必將推動(dòng)預(yù)防性醫(yī)療及醫(yī)療模式的創(chuàng)新。同時(shí)，涉及到的不同卻又關(guān)聯(lián)的各個(gè)行業(yè)，通過區(qū)塊鏈技術(shù)將聯(lián)系得更加緊密，互惠互利。