新技術(shù)層出不窮 呼喚“診療規(guī)范化”

因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)成為腫瘤治療領(lǐng)域的“明星”。但隨之而來(lái)的，也有關(guān)于這項(xiàng)技術(shù)合理應(yīng)用的擔(dān)憂。今天上午，在上海市抗癌協(xié)會(huì)胃腸腫瘤腹腔鏡專(zhuān)委會(huì)成立儀式上，首任主委、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科李心翔教授強(qiáng)調(diào)，胃腸腫瘤腹腔鏡技術(shù)不應(yīng)當(dāng)成為外科醫(yī)生“炫技”的資本，手術(shù)指證規(guī)范化是開(kāi)展腔鏡技術(shù)的“基石”。

腹腔鏡新技術(shù)發(fā)展快

胃腸腫瘤是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，外科手術(shù)是胃腸腫瘤患者獲得長(zhǎng)期生存的重要方式。臨床研究證實(shí)，規(guī)范的結(jié)直腸腫瘤腔鏡手術(shù)在腫瘤學(xué)療效方面不劣于傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，5年生存率沒(méi)有顯著差異，且因腔鏡手術(shù)視野清晰、開(kāi)闊，還可減少手術(shù)并發(fā)癥。去年，腫瘤醫(yī)院大腸外科完成腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的量，占了全院腸癌手術(shù)的40%。

但面對(duì)層出不窮的腹腔鏡新技術(shù)、新術(shù)式，李心翔也表示，這種趨勢(shì)一方面顯示腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展活力，另一方面也帶來(lái)如何合理應(yīng)用的困境。為推動(dòng)胃腸腫瘤腹腔鏡技術(shù)規(guī)范化的應(yīng)用、培訓(xùn)與創(chuàng)新，腫瘤醫(yī)院牽頭組織成立了上海市抗癌協(xié)會(huì)胃腸腫瘤腹腔鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì)。

成立平臺(tái)加強(qiáng)協(xié)作性

2005年以來(lái)，腫瘤醫(yī)院先后成立了包括大腸腫瘤、胃腫瘤等在內(nèi)的十余支腫瘤多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)，納入了外科、內(nèi)科、放療、病理、影像、檢驗(yàn)等諸多學(xué)科，推動(dòng)腫瘤診療的規(guī)范發(fā)展。醫(yī)院還成立了腫瘤腔鏡平臺(tái)，由李心翔擔(dān)任平臺(tái)執(zhí)行主任。

2014年，李心翔帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成了國(guó)際首例經(jīng)肛拖出的無(wú)成角雙吻合腸癌治療技術(shù)，減少腹腔鏡下低位吻合口漏的隱患，在規(guī)范腸癌腔鏡手術(shù)方面又邁進(jìn)一步。在他看來(lái)，規(guī)范的理念是腹腔鏡手術(shù)開(kāi)展的“基石”。

“與國(guó)外大的中心相比，我國(guó)腔鏡手術(shù)普遍缺乏協(xié)作性，各個(gè)中心獨(dú)立管理自己的患者，沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的病例登記系統(tǒng)和研究，導(dǎo)致大樣本的優(yōu)勢(shì)沒(méi)有轉(zhuǎn)化為研究的優(yōu)勢(shì)。”李心翔表示。2017年，他牽頭發(fā)起了前瞻性多中心臨床研究“腹腔鏡手術(shù)治療T4期結(jié)腸癌的前瞻性、多中心、隨機(jī)、開(kāi)放、平行對(duì)照臨床研究”，納入國(guó)內(nèi)27個(gè)分中心，目前該研究進(jìn)展順利，以期為腹腔鏡治療T4期結(jié)腸癌提供別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

據(jù)悉，上海市抗癌協(xié)會(huì)胃腸腫瘤腹腔鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì)由瑞金醫(yī)院鄭民華教授擔(dān)任榮譽(yù)主委，同時(shí)還邀請(qǐng)知名專(zhuān)家秦新裕教授、蔡三軍教授等為學(xué)術(shù)顧問(wèn)。專(zhuān)委會(huì)還倡議建立上海市統(tǒng)一的胃腸腫瘤腹腔鏡治療患者登記平臺(tái)，針對(duì)臨床問(wèn)題積極開(kāi)展多中心臨床研究，在國(guó)際上多發(fā)出中國(guó)學(xué)者的聲音。（記者 左妍）