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提高醫(yī)生技術(shù)價值收入才是醫(yī)改應(yīng)抓住的“救命稻草”

文章來源:HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)發(fā)布日期:2017-02-17瀏覽次數(shù):817

 近年來,有關(guān)公立醫(yī)院醫(yī)生收入與其技術(shù)價值不匹配的報道很多,業(yè)內(nèi)外不少人提出提高醫(yī)生的技術(shù)價值收入,并將其作為醫(yī)改的一項重要內(nèi)容——據(jù)2月11日報道,公立醫(yī)院薪酬制度改革試點啟動,上海、江蘇等11個綜合醫(yī)改試點省份各選擇3個市(州、區(qū)),除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫(yī)院綜合改革試點城市進行試點。根據(jù)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》的規(guī)定,公立醫(yī)院要建立動態(tài)調(diào)整機制,穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。 公立醫(yī)院一直執(zhí)行事業(yè)單位統(tǒng)一的工資制度、工資政策和工資標準,對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性發(fā)揮了積極作用,但隨著改革的深入,現(xiàn)行工資制度中較少考慮醫(yī)生技術(shù)價值的弊端越來越顯現(xiàn)出來。在一些大城市的大醫(yī)院,一次停車費往往十幾元、幾十元,而醫(yī)生看一次病的掛號費僅僅幾元、十幾元。一些護工護理一個病人一天的收入不下百元,而一個住院醫(yī)生一天的工作收入也大體如此。 在這樣的機制背景下,讓一些醫(yī)生安心診療,只能是“紙上談兵”。由于醫(yī)生收入與其技術(shù)能力不匹配,客觀上導(dǎo)致一些醫(yī)生不重視技術(shù)提升、不安心技術(shù)服務(wù)、不關(guān)心患者的就醫(yī)體驗,甚至有人將主要精力放在了獲取“灰色收入”上,如開大處方、拿回扣,使醫(yī)生在公眾中的職業(yè)形象變色,在一定程度上加劇了百姓“看病難、看病貴”。 由于醫(yī)生的技術(shù)價值體現(xiàn)不足,醫(yī)生的職業(yè)榮譽感不強,加上動輒幾千上萬的藥費支出,久而久之,公眾將對醫(yī)院的不滿情緒轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)生,一旦個別醫(yī)生的診療過程中出現(xiàn)“問題”,醫(yī)患矛盾瞬時爆發(fā)。惡性循環(huán)的結(jié)果是,醫(yī)院這個救死扶傷的地方成了社會風險源,醫(yī)生這個神圣的職業(yè)成了高危行業(yè),甚至許多醫(yī)生不愿意讓自己的孩子學(xué)醫(yī)。 實際上,醫(yī)生收入與其技術(shù)價值不匹配問題,與醫(yī)療體制的諸多問題糾結(jié)在一起。相關(guān)方面一直嘗試各種改革,比如,打擊醫(yī)藥代表的商業(yè)賄賂行為、改革掛號制度、降低醫(yī)院藥品加成、實行“兩票制”等,都在改革醫(yī)療體制、緩解醫(yī)患緊張、緩解“看病難、看病貴”中,起到了一定成效。 醫(yī)院的問題核心在醫(yī)生。如果醫(yī)生的技術(shù)價值與其付出相匹配,就能夠促使其心無旁騖地為患者看病,患者能得到更高水平的診療服務(wù),醫(yī)院及醫(yī)生的社會形象也會得到改善,醫(yī)患雙方將會雙贏。 因此,改變醫(yī)生的薪酬機制,增加醫(yī)生的技術(shù)價值收入,是解決問題的一個突破口?!吨笇?dǎo)意見》提出的“逐步提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例,穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平,體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價值,避免“大鍋飯”,可謂抓住了“牛鼻子”。 當然,這一舉措必須納入醫(yī)改的大盤子中統(tǒng)籌規(guī)劃,比如,同時要著力降低虛高的藥價,在不增加患者負擔的大前提下,提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平的改革才會更容易被公眾認可和接受。 原題目:醫(yī)改想突破困境?必須提高醫(yī)生技術(shù)價值收入!