國家衛(wèi)健委：加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力，質(zhì)控指標(biāo)納入三級(jí)醫(yī)院評(píng)審

近日，國家衛(wèi)生健康委與國家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見的通知》

《關(guān)于加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》（以下簡稱《意見》）圍繞重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，從完善重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)?？颇芰?、擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍、推進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革等五方面全面推進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力的高質(zhì)量發(fā)展。

《意見》明確，到2025年末，全國重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到15張/10萬人，可轉(zhuǎn)換ICU床位達(dá)到10張/10萬人，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合ICU床醫(yī)比達(dá)到1:0.8，床護(hù)比達(dá)到1:3。到2027年末，全國重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到18張/10萬人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到12張/10萬人。此外，從醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、?？颇芰ㄔO(shè)、專業(yè)人才隊(duì)伍等多個(gè)方面提出了一系列建設(shè)目標(biāo)。

《意見》明確要持續(xù)完善重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提出依托“雙中心”、城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體建設(shè)，構(gòu)建分層分級(jí)的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在“雙中心”建設(shè)上，《意見》提出，到2025年末，力爭每個(gè)省份至少有1家綜合醫(yī)院達(dá)到或接近國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心能力和水平。

根據(jù)國家衛(wèi)健委2022年發(fā)布的《國家重癥醫(yī)學(xué)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》和《國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》，國家重癥醫(yī)學(xué)中心和國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心的信息平臺(tái)建設(shè)都需要達(dá)到信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)四級(jí)，電子病歷水平要求達(dá)到五級(jí)，甚至超過了各地三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求。重癥患者往往需要嚴(yán)密觀察和及時(shí)有效的治療和護(hù)理，因而對(duì)醫(yī)療護(hù)理信息的實(shí)時(shí)性、準(zhǔn)確性要求更為嚴(yán)格，因此重癥醫(yī)學(xué)“雙中心”的信息化建設(shè)水平要求也更高。

在提升縣域內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力方面，《意見》明確，到2025年末，力爭每個(gè)縣域至少1家醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能力水平達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平，推動(dòng)一批縣級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能力水平達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院水平。

在加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)?？颇芰ㄔO(shè)方面，《意見》提出要通過合理增加床位設(shè)置、推進(jìn)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系、完善服務(wù)模式四種途徑加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)?？颇芰ㄔO(shè)。

國家依托各省市高水平醫(yī)院已形成了重癥醫(yī)學(xué)國家臨床重點(diǎn)?？频娜采w，《意見》提出，要在十四五期間，加快推進(jìn)臨床?？平ㄔO(shè)“百千萬工程”，將重癥醫(yī)學(xué)作為臨床?？平ㄔO(shè)的優(yōu)先支持方向，進(jìn)一步提高重癥醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)臨床?？频母采w水平。

重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量不僅與重癥醫(yī)療資源配置密切相關(guān)，更關(guān)注重癥患者診療的全過程，并將結(jié)局（院內(nèi)感染發(fā)生率、標(biāo)化病死率等）作為重癥醫(yī)療的關(guān)鍵性質(zhì)控指標(biāo)。

《意見》也將完善重癥質(zhì)控體系作為一項(xiàng)重要工作，并提出加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科國家-省-市（縣）三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控體系建設(shè)，力爭到2025年末實(shí)現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控中心地市級(jí)“全覆蓋”；不斷完善質(zhì)控指標(biāo)體系，研究制定重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)關(guān)鍵技術(shù)和重點(diǎn)病種質(zhì)控指標(biāo)或質(zhì)量監(jiān)測(cè)項(xiàng)，將重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)納入三級(jí)醫(yī)院評(píng)審、臨床?？颇芰υu(píng)估等工作，有效引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》已將《重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）》納入重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)。近年來多項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)政策均將重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)指標(biāo)作為重點(diǎn)內(nèi)容給，例如，2022年至2024年，“提高感染性休克集束化治療完成率”連續(xù)3年被納入國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)。隨著重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)關(guān)鍵技術(shù)和重點(diǎn)病種質(zhì)控指標(biāo)體系的完善，其在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中所占比重也將越來越高。