中國政府對醫(yī)療機構投入變化分析（一）

   未來財政資金投資重點將不再是縣中心醫(yī)院，而是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基礎醫(yī)療市場。政府投入是中國醫(yī)療機構能力快速增長的主要動力之一，2009年新醫(yī)改方案頒布之前，縣中心醫(yī)院已經成為了衛(wèi)生財政資金投資的重點，政府醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點放在對縣級中心醫(yī)院的能力建設上。新醫(yī)改方案推出后，國家對基礎醫(yī)療市場的升級改造有一個基本的時間表，2009-2011年，大量投資進入了縣中心醫(yī)院，目前全國2,200所縣中心醫(yī)院已經基本完成了二甲醫(yī)院的目標。

縣級中醫(yī)院：2009年5月，中國國家發(fā)展改革委員會和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合通過《重點中醫(yī)醫(yī)院建設與發(fā)展規(guī)劃》， 2011年啟動“縣市級中醫(yī)醫(yī)院能力建設專項資金”投資規(guī)模42.12億元，是迄今為止中央財政單體項目投入大的中醫(yī)藥項目，主要投放中西部地區(qū)22個省1,663所中醫(yī)院和東部9省貧困縣/陸路邊境縣151所中醫(yī)院，合計1,960所中醫(yī)院。其中，縣級中醫(yī)院1,814所，每所中醫(yī)院投資200萬元；市級中醫(yī)院146所，每家投資400萬元。 婦幼保健院：2011年，“中西部地區(qū)縣級婦幼保健能力建設”項目啟動，項目規(guī)模42.5億元，項目覆蓋2,321所縣級婦幼保健院，項目投放以中西部地區(qū)的縣婦幼保健院為主，輻射全國。其中，提供住院服務的醫(yī)院投入210萬元，不提供住院服務的醫(yī)院投入170萬元。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：2009-2011年，國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資力度在增加，國家針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資主要表現(xiàn)為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的培訓，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的薪資水平，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施的更新、改造，部分資金用于購買醫(yī)療器械，如彩超、模擬X光機、數(shù)字化X光機、生化設備等。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心：2009-2011年，新醫(yī)改在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的投入主要表現(xiàn)為改善羸弱的硬件設施、加強醫(yī)生的培訓力度，投入資金購買設備。隨著城市化進程，衛(wèi)生部投入財政資金將部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心。 社區(qū)衛(wèi)生服務站：2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務站的數(shù)量達到峰值，2011年出現(xiàn)小幅下降。在城市，社區(qū)衛(wèi)生服務站的生存空間將逐步縮減，未來政府不會對社區(qū)衛(wèi)生服務站做過多的投資，社區(qū)衛(wèi)生服務站的規(guī)模將不斷縮減。 村衛(wèi)生機構：由于中國農村幅員遼闊，很多地方交通蔽塞，這對醫(yī)療資源的配置提出了很高的要求。目前，中國村衛(wèi)生機構的數(shù)量仍然比較欠缺，國家一直在投資增加村衛(wèi)生機構的數(shù)量，但村衛(wèi)生機構作為傳染病的預防控制、兒童計劃免疫、計劃生育和婦幼保健、健康教育的功能不會發(fā)生根本性變化，國家不太可能對當前村衛(wèi)生機構進行大量投資。 綜合以上分析，縣級醫(yī)院的大規(guī)模投資高峰已經在2009-2011年完成，預計在未來兩年，政府對縣級醫(yī)院的大規(guī)模投資進入掃尾階段，2014年前后，縣級醫(yī)院的大規(guī)模投資基本完成。但作為中國農村基礎醫(yī)療的核心，縣級醫(yī)院的升級改造伴隨著中國新醫(yī)改的全過程，財政資金仍將會對縣級醫(yī)院進行穩(wěn)定的投入。 2009-2011年，財政資金對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的投資開始啟動。2012-2013年，國家各級衛(wèi)生部門將更加關注對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別醫(yī)院的投入，進入一個項目規(guī)劃、資金分配的關鍵年度。我們認為，國家花了5年時間（2009-2013年）基本完成了對縣級醫(yī)院的升級改造，已經達到了預期的目標和成果。2014年開始，國家財政投資的重點將轉入對基礎醫(yī)療市場的投入，基礎醫(yī)療市場對醫(yī)療器械產品將出現(xiàn)巨大的市場需求。