北京：公立醫(yī)院兒科產(chǎn)科優(yōu)先鼓勵(lì)“開分號(hào)”

         北京市衛(wèi)計(jì)委昨日表示，北京公立醫(yī)院可依規(guī)以“特許經(jīng)營”的形式，將品牌、商標(biāo)等輸出給社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不過，公立醫(yī)院收益須按規(guī)定上繳同級(jí)財(cái)政，不得私分。 
         當(dāng)日發(fā)布的《北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營管理指南（試行）》提出，兒科、產(chǎn)科等資源短缺的領(lǐng)域，將優(yōu)先鼓勵(lì)公立醫(yī)院“開分號(hào)”。 
         特許經(jīng)營優(yōu)先應(yīng)用于醫(yī)療資源稀缺領(lǐng)域 
         該指南是繼北京2014年在全國明確提出公立醫(yī)院“特許經(jīng)營”的概念后，出臺(tái)的全國首部醫(yī)療領(lǐng)域特許經(jīng)營的管理規(guī)范。 
         指南提出，北京公立醫(yī)院可依規(guī)將品牌、商標(biāo)、專利等無形資產(chǎn)以及技術(shù)、服務(wù)、管理等，以特許經(jīng)營協(xié)議的形式提供給社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。這意味著，公立醫(yī)院將以類似“品牌連鎖”的模式，同社會(huì)資本合作。 
         社會(huì)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為被特許方，可以按照特許經(jīng)營協(xié)議約定，在特定的期限內(nèi)以統(tǒng)一的經(jīng)營、管理方式和服務(wù)流程向社會(huì)提供健康服務(wù)，并向特許方支付特許經(jīng)營費(fèi)用。 
         “特許經(jīng)營”的模式將優(yōu)先應(yīng)用于北京醫(yī)療資源較為稀缺的領(lǐng)域。比如，隨著全面二孩政策放開，未來幾年，北京兒科、產(chǎn)科等需求將日益增加。對(duì)此，北京明確將優(yōu)先鼓勵(lì)社會(huì)資本在兒科、產(chǎn)科、康復(fù)、護(hù)理等資源短缺的?？祁I(lǐng)域，與公立醫(yī)院展開特許經(jīng)營。 
         公立醫(yī)院特許經(jīng)營收益須上繳財(cái)政 
         公立醫(yī)院特許經(jīng)營期限并非“終身制”，而是由雙方商定，原則上不超過10年；若被特許方為新建醫(yī)院，特許經(jīng)營可到15年。如需“續(xù)約”，還要經(jīng)相關(guān)部門核準(zhǔn)。 
         對(duì)于特許經(jīng)營為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來的收益，將“切分”為品牌費(fèi)和管理費(fèi)兩部分內(nèi)容。前者是公立醫(yī)院合作方“使用”品牌而繳納的相對(duì)固定費(fèi)用；后者根據(jù)協(xié)議約定，是基于合作方經(jīng)營收益增加、社會(huì)形象提升等繳納的費(fèi)用。不過，對(duì)于具體費(fèi)用數(shù)額，辦法并未作出規(guī)定。 
         市衛(wèi)計(jì)委副主任雷海潮對(duì)此解釋，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)影響力不同，市場(chǎng)經(jīng)營能力也不同，辦法中具體不作規(guī)定，而交由市場(chǎng)機(jī)制約定。 
         不過，公立醫(yī)院通過特許經(jīng)營開展醫(yī)療服務(wù)獲得的收益，明確禁止雙方“私分”，而應(yīng)按照公立醫(yī)院隸屬關(guān)系，根據(jù)現(xiàn)行預(yù)算管理制度規(guī)定上繳同級(jí)財(cái)政。 
         焦點(diǎn)1：如何保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量？

         選擇合作醫(yī)院應(yīng)公開招標(biāo)

         公立醫(yī)院同社會(huì)資本合作“開分號(hào)”，如何能保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量？新規(guī)中，對(duì)特許經(jīng)營雙方都提出了相對(duì)嚴(yán)格的規(guī)定。比如，公立醫(yī)院應(yīng)是區(qū)域、行業(yè)內(nèi)較為知名品牌；合作方應(yīng)具備相應(yīng)資金實(shí)力、人力資源設(shè)施、設(shè)備等，并符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生相關(guān)規(guī)劃要求等。 
         雷海潮指出，公立醫(yī)院不能光有“好口碑”，能提煉出可復(fù)制的管理方式、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，是開展特許經(jīng)營的前提，“應(yīng)該像麥當(dāng)勞、肯德基等洋快餐品牌，擁有嚴(yán)格的內(nèi)部操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。” 
         同時(shí)，在被特許方的選定上，應(yīng)采用公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、競(jìng)爭(zhēng)性磋商等方式進(jìn)行。 
         焦點(diǎn)2：政府部門如何監(jiān)管？

         特許經(jīng)營須經(jīng)政府部門授權(quán)

         “特許經(jīng)營”開展的一系列醫(yī)療服務(wù)，政府將如何管控？按照指南，公立醫(yī)院作為特許方，需要取得本級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門和財(cái)政部門的同意并授權(quán)，方可與被特許方簽署特許經(jīng)營協(xié)議。衛(wèi)生計(jì)生及財(cái)政部門依據(jù)職能分工依法對(duì)特許經(jīng)營項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)管。 
         ■ 個(gè)案：特許經(jīng)營醫(yī)院2019年建成投運(yùn) 
         去年7月，北京安貞醫(yī)院與財(cái)政部直屬的中國東方資產(chǎn)管理公司，簽訂了我國首例以特許經(jīng)營方式合作的辦醫(yī)協(xié)議，根據(jù)協(xié)議，安貞醫(yī)院以特許經(jīng)營的方式與東方資產(chǎn)合作建設(shè)一家高水平綜合醫(yī)院——安貞國際醫(yī)院。 
         東方資產(chǎn)負(fù)責(zé)人昨日介紹，安貞國際醫(yī)院是以心血管為特色的綜合性非營利醫(yī)院，主打中高端醫(yī)療資源，醫(yī)院位于朝陽區(qū)東壩，設(shè)有800張病床。目前醫(yī)院已基本完成內(nèi)外部審批，預(yù)計(jì)將于2019年建成并投運(yùn)。 
         對(duì)于選址東壩的考慮，朝陽區(qū)衛(wèi)計(jì)委副主任楊樺解釋，朝陽區(qū)人口約390萬，擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300多所，其中63%為民營機(jī)構(gòu)，在北京市屬于中等水平。然而隨著城市化的發(fā)展，區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源分布不均的問題越發(fā)突出，三級(jí)醫(yī)院多“扎堆”三環(huán)，四環(huán)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源十分缺乏。 
         他介紹，合作醫(yī)院所在的東壩地區(qū)，今后定位為北京第四使館區(qū)，將聚集更多的外國人，且目前東三鄉(xiāng)植入人口日漸增多，未來將是服務(wù)人口相對(duì)密集的區(qū)域，因此亟須一家三級(jí)綜合醫(yī)院，以補(bǔ)充當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源不足的問題。 
         統(tǒng)計(jì)顯示，北京現(xiàn)有9000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，4200多家為非公立醫(yī)院。其中，在701家名稱為“醫(yī)院”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比超過了63%。雷海潮表示，這意味著北京多元辦醫(yī)的格局已經(jīng)形成。 
         ■ 專家觀點(diǎn)：特許經(jīng)營切忌“一哄而上” 
         醫(yī)院管理學(xué)家王健康昨日表示，在政府批準(zhǔn)和滿足技術(shù)要求的前提下，對(duì)于公立醫(yī)院的特許經(jīng)營，應(yīng)該放大思路，加強(qiáng)其社會(huì)資本的投入。 
         針對(duì)特許經(jīng)營給患者帶來的意義，王健康認(rèn)為，特許經(jīng)營能進(jìn)一步滿足老百姓對(duì)醫(yī)療資源的需求。在政府資金不足的情況下，加強(qiáng)社會(huì)資本的投入，本身是對(duì)公立醫(yī)療資源的補(bǔ)充和擴(kuò)展，能使更多的醫(yī)療資源在資本的不斷注入中下沉到社區(qū)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的主體方向。 
         王健康表示，在特許經(jīng)營的試點(diǎn)與發(fā)展過程中，需要注意一步一步來，切忌“一哄而上”。要嚴(yán)格按國家對(duì)特許經(jīng)營的要求和規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量、認(rèn)證的把關(guān)和經(jīng)費(fèi)投入的評(píng)估和預(yù)測(cè)，對(duì)診治效果負(fù)責(zé)。同時(shí)注意在政府部門審批的手段上要簡(jiǎn)化，但在醫(yī)療質(zhì)量和特許項(xiàng)目的審定上，應(yīng)該強(qiáng)化專家對(duì)其的審核。